Los tratamientos contra el cáncer pueden provocar una serie de efectos secundarios que afectan la salud bucal y, con ello, la alimentación, el bienestar y la calidad de vida de los pacientes. La quimioterapia y la radioterapia, especialmente cuando se aplican en cabeza y cuello, pueden generar sequedad, llagas, inflamación o caries, alteraciones que muchas veces se subestiman, pero que tienen un impacto profundo en el día a día.

“Durante una terapia oncológica, la boca también necesita cuidados. Las lesiones, la sensibilidad o la sequedad persistente dificultan comer, hablar o incluso dormir bien, afectando no solo la salud física sino también el ánimo del paciente”, explica el doctor Nicolás Grasset, Clinical Specialist de Solventum.

Frente a este escenario, los especialistas recomiendan incorporar el cuidado odontológico como parte del tratamiento integral del cáncer. Realizar una evaluación dental antes de iniciar la quimioterapia o radioterapia permite detectar caries o infecciones a tiempo y evitar complicaciones graves en personas inmunosuprimidas. “La prevención temprana hoy es una herramienta fundamental para reducir riesgos y sostener la calidad de vida durante la terapia”, añade Grasset.

En este contexto, el flúor se convierte en un aliado fundamental para proteger la dentadura de los pacientes oncológicos. “El flúor actúa sobre la superficie del diente creando una barrera de defensa frente a los ácidos que producen las bacterias después de comer. Además, tiene la capacidad de remineralizar el esmalte, evitando que pequeñas lesiones avancen y se conviertan en caries profundas”, explica el especialista.

Según el Dr. Grasset, su uso regular —bajo indicación odontológica— contribuye a reducir drásticamente la incidencia de caries por radiación y mejora la tolerancia a los tratamientos. “El flúor Clinpro™ Clear de Solventum es seguro, útil y necesario si se aplica correctamente. Permite una absorción efectiva en apenas 15 minutos, optimizando el tiempo clínico y mejorando la experiencia del paciente. Su objetivo es complementar el cepillado diario, no reemplazarlo”, puntualiza.

Entre las recomendaciones para cuidar la salud bucal durante el tratamiento oncológico destacan:

• Agendar una evaluación dental antes de comenzar la quimioterapia o radioterapia.

• Cepillar frecuentemente los dientes con suavidad, incluso si hay sensibilidad o molestias.

• Usa pastas con flúor y consulta su frecuencia de uso con tu odontólogo.

• Evita el alcohol, el tabaco y los alimentos muy ácidos.

• Hidratar la boca a lo largo del día y usar lubricantes salivales si hay sequedad.

• Consultar al odontólogo ante úlceras o dolor persistente.

“Cuidar la sonrisa durante el cáncer no es solo una cuestión estética, es una forma de acompañar el tratamiento, aliviar el dolor y recuperar bienestar en medio de una etapa desafiante”, sostiene el doctor Nicolás Grasset.

Durante junio y julio de este año, el Ministerio de Salud está actualizando las prestaciones incluidas en el Decreto GES (Garantías Explícitas en Salud). En este proceso, se analizará la inclusión del test PCR para Virus del Papiloma Humano (VPH) como examen primario de tamizaje. Su eventual aprobación marcaría un antes y un después en la prevención del cáncer cervicouterino, uno de los pocos tipos de cáncer que puede prevenirse eficazmente mediante la detección temprana.

“El cáncer de cuello uterino es una patología que causa una muerte cada 90 segundos en el mundo y, en nuestro país, dos muertes al día, todo esfuerzo que hagamos para diagnosticar la enfermedad en su etapa preinvasora (cuando aún es asintomática) tendrá un gran impacto en la disminución de la incidencia y la mortalidad por esta causa”, explica el Dr. Omar Nazzal, Ginecólogo Oncólogo, Jefe de la Unidad de Patología Cervical del hospital San Borja Arriarán.

Dado lo anterior, la incorporación del test PCR al GES para detección de infección por VPH es inminente. Su introducción permitiría detectar lesiones de alto grado a tiempo, reducir los falsos negativos y extender el intervalo de testeo a cinco años si el resultado es negativo.

Con más de 200 mil pruebas realizadas, el test PCR-VPH ya ha sido aplicado en 13 Servicios de Salud públicos mediante un programa piloto liderado por el Minsal. Sin embargo, su cobertura actual alcanza apenas al 5% de la población objetivo. Este indicador refleja una inequidad estructural, ya que mientras las afiliadas a Isapre pueden acceder al test mediante la modalidad de libre elección, las beneficiarias de Fonasa sólo pueden realizarlo si hay disponibilidad, debido al bajo stock en los consultorios.

Para Nazzal, es fundamental democratizar el acceso a este test: “La equidad en salud debe ser nuestro objetivo, y el acceso a este tipo de tecnología debe estar garantizado para todas. Si no incluimos este examen en el Decreto GES, un porcentaje de la población no podrá acceder a este mecanismo de detección”, afirma.

¿Cuáles son las principales diferencias entre el PCR-VPH y el PAP?

El test PCR para la detección del Virus del Papiloma Humano (VPH) presenta una sensibilidad diagnóstica del 93%, muy superior al 30% que alcanza el tradicional Papanicolau (PAP). Esto permite detectar el virus incluso antes de que se presenten alteraciones celulares, aumentando significativamente la eficacia del tamizaje y permitiendo espaciar los testeos a cada cinco años, en contraste con los controles más frecuentes que requiere el PAP.

Desde el punto de vista económico, el test PCR ha demostrado ser más costo-efectivo. A largo plazo, genera ahorros al sistema de salud gracias a la prevención de tratamientos oncológicos complejos, mientras que el PAP implica mayores costos acumulados por su menor precisión y necesidad de repetición.

Finalmente, el test PCR detecta directamente los genotipos de alto riesgo del VPH, mientras que el PAP solo identifica alteraciones celulares cuando ya existe daño. Esto posiciona al PCR como una herramienta preventiva más moderna, efectiva y alineada con estándares internacionales.

· El Centro Oncológico (CDIEM) propone restablecer la colaboración entre el sistema público y privado de salud que se aplicó durante la pandemia, para abordar el grave problema que mantiene en la actualidad a unas 17 mil personas esperando por un tratamiento oportuno para el cáncer.

El cáncer es la primera causa de muerte en Chile. Según datos del DEIS, del Ministerio de Salud, el año pasado fallecieron 31 mil personas por esta enfermedad, mientras que la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC), de la OMS, estima que es cifra llegará a casi 56 mil para el 2040.

De acuerdo con las estadísticas del Global Cancer Observatory (Globocan), los cánceres con mayor incidencia en hombres de todas las edades son de próstata (28.3%), colorrectal (10.8%) y de estómago (9.7%). En el caso de las mujeres, son el cáncer de mama (20.9%), colorrectal (12.2%) y de pulmón (6.6%). En relación con la mortalidad, los cánceres que provocan más muertes Chile, de ambos sexos y todas las edades, son de pulmón, estómago y colorrectal.

Pese a esta abrumadora realidad, el país cuenta hoy con sólo 150 oncólogos, una cifra baja en comparación con los más de 400 especialistas que se necesitan para ofrecer una buena cobertura de esta enfermedad, según los estándares de la OCDE.

Este déficit se agrava por la falta de recursos esenciales como sillones de quimioterapia y equipos de radioterapia, de los cuales sólo hay disponibles en el sistema público unos 18 a 19, frente a las 45 unidades que se requieren. Además de ser una de las patologías más devastadoras, para abordar el cáncer se necesita de servicios complejos que incluyen diagnóstico por imágenes, seguimiento por etapa, y disponibilidad de quirófanos y equipos multidisciplinarios, aspectos en los cuales Chile tiene severas falencias, no por falta de capacidad técnica, sino por los escasos recursos disponibles.

En este complejo escenario, que mantiene a más de 17 mil personas con cáncer esperando por una atención oportuna que no llega, el Oncológico (CDIEM) llamó al gobierno a retomar la alianza público privada en salud para resolver la falta de atención. Para eso, la institución propone que se integren ambos sistemas de forma colaborativa, como se hizo en su momento para enfrentar la pandemia de COVID, y de esa forma abordar esta crisis sanitaria.

Camilo Jerez, representante del CDIEM, señala que “esta integración colaborativa de los sistemas de salud permitiría utilizar todos los recursos que tiene la red a lo largo del país y enfrentar de manera eficaz el cuello de botella actual que existe para atender a los pacientes oncológicos, donde la detección temprana y el inicio temprano del tratamiento son clave para disminuir la mortalidad. Este es un problema muy grave, que amerita tener una visión de Estado para enfrentarlo, ya que el sistema privado tiene capacidad instalada disponible en la actualidad para reducir de forma importante las listas de espera de pacientes oncológicos en el sistema público y no está siendo utilizada”.

Presupuesto, gestión e innovación

Existe coincidencia entre los expertos en salud, que el déficit presupuestario y de gestión que afecta al sistema público de salud atenta contra el objetivo de resolver las listas de espera, frente a lo cual el CDIEM plantea que una de las respuestas es apuntar hacia la investigación y desarrollo de estudios que fortalezcan la prevención y la eficacia de medicamentos y tratamientos.

“Una vía de solución poco explorada en Chile es la participación en ensayos o estudios clínicos oncológicos. Estos estudios son investigaciones que buscan nuevas maneras de mejorar los tratamientos y la calidad de vida de las personas con enfermedades. Involucran un extenso proceso de investigación que se inicia con estudios moleculares y avanza hasta la prueba en humanos, siempre bajo estrictos protocolos éticos y de seguridad. El objetivo es demostrar que los nuevos fármacos ofrecen resultados similares o superiores a los tratamientos habituales”, puntualiza Camilo Jerez.

El representante del centro oncológico afirma que se deben adoptar medidas con sentido de urgencia, porque de ello depende la vida de los pacientes que no están siendo tratados y se mantienen en una interminable lista de espera. “La integración y colaboración de la red de salud en Chile es fundamental para ese propósito”, concluye.

Dra. Paulina Bravo, Directora de Educación y Participación en Salud, Fundación Arturo López Pérez

Miedo, amor, soledad, coraje, esperanza y resiliencia. Estas son solo algunas de las palabras que millones de personas utilizan para describir la experiencia de enfrentar el cáncer. Un proceso que involucra además de la complejidad de los tratamientos, la incertidumbre del futuro y la incansable búsqueda de la sanación.

No podemos negar que, a lo largo de los años, la ciencia ha logrado progresos extraordinarios en materia de tratamientos oncológicos. Pero tampoco podemos olvidar que el cáncer no es solo un conjunto de síntomas; es una experiencia transformadora de vida personal, emocional, social y física. El cáncer afecta al cuerpo, la mente, el espíritu, las relaciones y el día a día.

Tradicionalmente, el tratamiento del cáncer se ha enfocado en la enfermedad como entidad biológica, priorizando la eliminación de tumores y la prolongación de la vida. Y si bien estos objetivos son fundamentales, suele ocurrir que el paciente es reducido a una serie de resultados clínicos, estadísticas y protocolos estandarizados.

Pero, ¿qué pasa con la persona y su autonomía?, ¿dónde queda su bienestar emocional y sus miedos?, ¿cómo podemos asegurar que tenga una mejor calidad de vida y una mayor adherencia a su tratamiento? Esto nos hace repensar la forma en que cuidamos al paciente con cáncer.

La oncología debe considerar a la persona afectada por esta enfermedad como el centro de todas sus acciones. Ese es el llamado que nos hace la Unión Internacional contra el Cáncer (UICC), para conmemorar el Día Mundial y el inicio del mes de sensibilización sobre esta enfermedad, invitándonos a cambiar nuestra perspectiva.

Con ello, la voz, expectativas y experiencia de los pacientes deben ser relevadas y respetadas; y eso incluye asegurar que las personas tengan acceso a información oportuna y que sus valores y preferencias sean considerados, a través de un trato digno que reconoce su individualidad y el rol activo que pueden jugar durante la trayectoria de la enfermedad.

Esto nos invita como sociedad a mirar a la persona detrás del cáncer y a abogar en todos los espacios para que su dignidad y autonomía sean reconocidas. Nos debe movilizar para asegurarnos que el temor al diagnóstico, el estigma y la consecuente discriminación que pueden experimentar las personas debido al cáncer se erradiquen, para que nadie afectado por esta enfermedad se sienta vulnerable o vulnerado.

Poner a las personas en el centro de la oncología nos compromete a todos para formar una red de cuidados que brinde soporte y acompañamiento, pues si bien el cáncer transforma vidas, el apoyo lo transforma todo.

Importantes datos y conclusiones se obtuvieron en el seminario virtual organizado por Pro Salud Chile, auspiciado por Grünenthal, que analizó el Dolor Crónico no oncológico, su silencioso avance e implicancias para el sistema sanitario chileno, en una enfermedad que afecta al 26% de los chilenos, siendo motivo del 24% de las licencias médicas laborales a nivel nacional

En la  jornada, expusieron el Dr. Álvaro Erazo: Académico CLAPES-UC y exministro de Salud, el Dr. Manuel Espinoza, académico del Depto de Salud Pública UC), el Dr. Carlos Aguayo: (presidente de la Sociedad Chilena para el Estudio del Dolor y Cuidados Paliativos (ACHED – CP) y la Dra. Concha Pérez, quien entregó la mirada internacional, como jefa de la Unidad del Dolor del Hospital Universitario de la Princesa de España.

El panel de conversación moderado por la vicepresidenta de Pro Salud Chile, Claudia Ramos, lo integraron. Cecilia Rodríguez: directora de la Fundación Me Muevo, Constanza Piriz: jefa de Dpto. Discapacidad y Rehabilitación del MINSAL y el Dr. Alejandro Rodríguez, jefe Unidad de Dolor Crónico no oncológico del Hospital de La Florida.

“Una de las causas más frecuentes de atención médica”

El Dr Erazo definió el dolor crónico, de acuerdo al manual de manejo utilizado en la atención primaria del Minsal, como “un fenómeno biopsicosocial complejo y una de las causas más frecuentes de atención médica. La Asociación Internacional para el estudio del dolor lo define como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular real o potencial o descrita por el paciente en términos de tal daño. Se considera crónico cuando persiste por un periodo mayor a 3 meses. Es una condición frecuente, compleja y desafiante, donde la comprensión de los contextos biológicos,  sociales, físicos y psicológicos, son vitales para obtener resultados exitosos”.

De acuerdo a datos de un estudio reciente basado en el indicador AVISA (Años Perdidos por Discapacidad o muerte prematura), el exministro reveló que “el dolor musculoesquelético produce 1.200.000 años perdidos por discapacidad, y solo el lumbago crónico genera más de 300 mil años de vida perdidos por discapacidad, pasando a ser la primera carga de enfermedad en Chile, superando incluso a la cardiopatía hipertensiva y a la depresión. Es decir, hemos sido ciegos y sordos para identificar la magnitud e impacto del dolor crónico no oncológico en Chile y el mundo”.

En la arista epidemiológica, el Dr. Alvaro Erazo destacó que la prevalencia en Chile de dolor crónico es de 32%, siendo principalmente de tipo osteomuscular (65%), donde el lumbago y la artrosis son las dos causas más mencionadas. “Respecto de los tratamientos del dolor, un 30% de los pacientes dice que los tratamientos no les sirven para nada. Hay un desacople entre las recomendaciones terapéuticas y los resultados que las personas sienten que están obteniendo”, dice.

Finalmente,  el ex timonel de Salud, destacó que “el pasado 30 de abril el Ministerio de Salud declaró, en la comisión mixta de presupuesto, nuevas patologías para incorporar en el decreto GES 2025-2028 y dentro de ellas está el dolor crónico no oncológico para mayores de 45 años, lo que implica un importante recorrido para lograr la priorización en base a evidencia, factibilidad, complejidad y costos. Además adelantó que el presupuesto de Salud para el 2025 estaría incrementándose en un 4,1%.

El Dr Manuel Espinoza se refirió a los costos para el sistema de salud asociados al Dolor Crónico integrando elementos de intensidad, consultas, tratamientos farmacológicos, kinesiología y hospitalización. “Abordamos las cinco enfermedades que producen dolor musculoesquelético con mayor prevalencia, como lo son la osteoartritis de rodilla, fibromialgia, hombro doloroso, osteoartritis de cadera y lumbago. El costo total del dolor músculo esquelético supera los $535 mil millones para el año 2020”.

Detalló los costos directos por subsidio de incapacidad laboral producto de estas cinco enfermedades musculoesqueléticas, señalando llega a los $50,295 mil millones, monto que se desagrega por número de licencias, días de licencia, día de licencia esperado, costo por ausentismo laboral y costo esperado por licencia. “Cabe señalar que el 83,7% de estos costos son asumidos por FONASA, mientras que el restante 16,3% es asumido por Isapres”, comentó el facultativo.

Finalmente, entregó la cifra global del costo total esperado que genera el Dolor Crónico y que llega a los $663.471.100.207 millones (calculado al 2020) y que incorpora el costo directo de las cinco patologías mencionadas (+$535 mil millones), subsidio por incapacidad laboral (+50 mil millones) y costos indirectos por pérdida de productividad laboral (+78 mil millones).

“Es sin duda una cantidad importante de dinero, pero, a modo de referencia, en un estudio reciente se estableció que el costo para el Sistema de Salud del dolor crónico equivale al 50% del costo del cáncer para el sistema sanitario chileno”, reveló Espinoza.

Por su parte, el Dr Carlos Aguayo comentó  los desafíos que implica el Dolor Crónico, tanto desde las políticas públicas, formación, unidades de dolor y recursos.

“Necesitamos leyes, reglamentos y directrices dirigidas a un mejor manejo del dolor crónico. Además, para lograr un mejor manejo, necesitamos que los médicos y profesionales que estén relacionados con el dolor, tengan una formación específica en esta materia en las mallas de pregrado, como también debiese existir posgrado de dolor en todas las universidades y un programa de capacitación en dolor a profesionales de atención primaria, secundaria y terciaria”, indicó el Dr Carlos Aguayo. 

Enfatizó en que “el manejo del dolor crónico es interdisciplinario. No es suficiente con el analgésico que pueda entregar el doctor, el paciente necesita apoyo psicológico, psiquiátrico, fisioterapéutico, kinésico, terapia ocupacional, entre otros. Y la mejor forma de hacerlo es a través de unidades de dolor crónico no oncológico, que deben estar en todo el país, con una red de derivación eficiente desde la atención primaria”, 

En tanto, la Dra Concha Pérez, conectada al seminario desde España, contó que el 12% de la población española mayor de 65 años tiene un dolor crónico severo, siendo la mayoría mujeres. “El dolor es una de las causas más frecuentes de utilización de recursos sanitarios y uno de los mayores problemas de salud, siendo la primera causa de cronicidad en España, con un costo de 3% del PIB.. El 20% de la población sufre dolor en España y la lumbalgia es la más prevalente a nivel mundial”, sostuvo.

Relató que en España hay 183 unidades del dolor entre los hospitales públicos y que los problemas que tienen son similares a los chilenos, la falta de especialidad y formación en dolor, escasez de profesionales, no existe un abordaje holístico para el paciente con dolor crónico, listas de espera, entre otras brechas.

“A nivel global -señaló la Dra. Pérez- la atención al Dolor Crónico debe ser transversal,  por lo tanto incluir a todos los estamentos, no solo a las unidades de dolor, debe ser accesible a la población, no centralizada, protocolizada en base a evidencia y el paciente debe estar empoderado, porque favorece la asistencia y la adherencia al tratamiento”·.

A partir de lo entregado en las exposiciones , el panel de conversación que integraron  Cecilia Rodríguez (Fundación Me Muevo), Constanza Piriz (MINSAL) y el Dr. Alejandro Rodríguez (Hospital de La Florida), profundizó en el fuerte impacto del dolor crónico en la vida de los pacientes y sus familias, destacando la necesidad de invertir en la cobertura de esta enfermedad. Compartieron vivencias y desafíos desde la mirada clínica y de contacto directo con pacientes y donde la empatía, la comprensión y el saber escuchar, toman un rol muy importante en términos de acompañamiento.

Finalmente se relevaron las diversas líneas de trabajo colaborativo que deben abordar y que se están trabajando en el Minsal para enfrentar de manera integral esta compleja problemática, entre ellas la evaluación de costos para el ingreso del dolor al GES 2025, entre otras aristas. 

Jean-Jacques Duhart, vicepresidente de Pro Salud Chile sostuvo: “Hemos podido verificar la enorme relevancia de abordar el Dolor Crónico no oncológico de manera integral, dado su silencioso avance, afectando a 1 de cada cuatro personas en el país  y con un alto impacto en materia de gastos y productividad país, reflejada en el dato de que cerca del  25% de las licencias médicas en Chile tiene que ver con esta enfermedad, la cual  debe ser tratada de forma integral. Hemos explorado de manera profunda los alcances, desafíos y líneas de trabajo para, como país, hacernos cargo de este sensible problema sanitario que afecta a tantas personas en Chile y el mundo”.  

En Chile se estima que una de cada nueve mujeres padece de esta enfermedad. Si bien se ha mantenido como una de las primeras causas de muerte por cáncer en mujeres, si se detecta a tiempo existe un pronóstico favorable en la mayoría de los casos. Pese al avance de la tecnología, la mamografía sigue siendo uno de los métodos más efectivos para pesquisarlo precozmente.

Octubre es el mes de la prevención mundial del cáncer de mama, cuya fecha busca sensibilizar y generar conciencia entre la población femenina para que pueda acceder a diagnósticos oportunos que logren prevenir esta enfermedad. De acuerdo con las estadísticas que existen en Chile, este tipo de cáncer es más habitual de lo que se cree: una de cada nueve mujeres padece de esta enfermedad y anualmente se registran 40 nuevos casos por cada 100 mil mujeres.

Según explicó el doctor Jaime Letzkus, mastólogo del Centro de la Mama de Clínica MEDS, “el cáncer de mama se produce por un crecimiento anormal de la célula de la glándula mamaria, principalmente por un desequilibrio en el control del crecimiento de estas células, por un factor genético, habitualmente, y por una serie de factores ambientales que lo estimulan”.

El especialista agregó que “lo ideal es hacer una pesquisa en la etapa más precoz posible, porque la repercusión del pronóstico en el tratamiento es mucho más favorable para la mujer. La prevención se basa principalmente en la realización de la mamografía en forma rutinaria, sobre todo a partir de los 40 años, y todos los años. En aquellas que tienen familiares directos de cáncer de mama se debe hacer este examen al menos 10 años antes de la edad que tenía el familiar cuando se le detectaron”.

Aunque el cáncer de mama es la principal causa de muerte por cáncer en mujeres tanto en Chile como en el mundo, el ginecólogo de Clínica MEDS advirtió que no es una enfermedad especialmente mortal y que tiene un pronóstico favorable en la mayoría de los casos. “Que sea la causa más frecuente de muerte por cáncer en la mujer es, primero, porque está casi exclusivamente concentrado en este grupo. Menos del 1% de los casos corresponde a hombres. Además, la mortalidad del cáncer de mamas se ve más porque ha aumentado la frecuencia del diagnóstico”.

En este sentido, indicó que el objetivo de los programas de exámenes mamarios es pesquisar el tumor antes de que se palpe. “Esto significa que el tumor esté solo en la mama, que sea pequeño y que no haya comprometido los ganglios de la axila ni ningún otro órgano. Eso es un diagnóstico súper precoz y tiene un pronóstico por sobre el 90% de sobrevida, si se trata con los tratamientos estándares”, aseguró.

En relación a los principales signos que se debe fijar la mujer cuando se realiza un autoexamen en el hogar, Letzkuz aseguró que “se debe revisar cualquier desequilibrio en la forma de la mama, retracciones de la piel, nódulos que se toque durante el reposo de la mama, pérdida de algún líquido en el pezón (sobre todo si este es de aspecto hemático), descamaciones o alteraciones en la estructuras de la mama y si hay edema. A ese tipo de señales hay que estar alertas”. Según detalló el especialista, este tipo de evaluaciones es aconsejable hacerlas en la época post menstrual y con cierta frecuencia para detectar cualquier tipo de anomalía a tiempo.

Respecto de los tratamientos que se están usando para tratar este tipo de cáncer, el mastólogo del Centro de la Mama de Clínica MEDS aseguró que “las alternativas son bastante variadas. Sigue siendo la cirugía el pilar principal en el tratamiento del cáncer de mama, pero también tenemos la radioterapia. Gracias al desarrollo de drogas de primera línea – que son anticuerpos monoclonales contra diferentes moléculas que producen el cáncer- los tratamientos son mucho más específicos y con muchos menos efectos colaterales que la quimioterapia, que habitualmente produce más molestia en la mujer”.

Con nuevos equipos e instrumental fortalecen equipo de cirugía digestiva y coloproctológica del Hospital Base

Hasta el hospital base de Castro llegó el Gobernador Regional de los Lagos, Patricio Vallespín, junto a los consejeros Regionales, Nelson Águila y Francisco Cárcamo,  la directora del Servicio de Salud Chiloé, Marcela Cárcamo, autoridades locales, representantes de la comunidad y funcionarios, para reunirse con el director del recinto asistencial, Dr. Jonathan Zúñiga y los médicos especialistas referentes, el coloproctólogo  Dr. Marcos Carvajal, y el cirujano digestivo, Dr. Diego González para participar del lanzamiento del “Programa de Pesquisa, Diagnóstico y Tratamiento de Cáncer Digestivo en la Provincia de Chiloé”.

La iniciativa presentada por el Servicio de Salud Chiloé al Gobierno Regional, permitirá la adquisición de equipos e instrumental para el desarrollo de estrategias clínicas de detección precoz en población con factores de riesgo, fortaleciendo el equipo de cirugía digestiva y coloproctológica del Hospital de Castro.

En la ocasión el Gobernador Regional, Patricio Vallespín señaló: “Es una gran noticia lo que estamos haciendo en esta alianza con el Ministerio de Salud, con los servicios de salud de cada provincia, aportando recursos para la oportuna pesquisa, diagnóstico y tratamiento del cáncer digestivo, que tiene una alta incidencia sobre todo en la población entre 40 y 59 años de la provincia. La pesquisa oportuna y un tratamiento oportuno, en este tipo de cáncer en el 90% de los casos permite salvar las vidas”

Por primera vez, desde que hay registros en el país, las neoplasias ocupan el primer lugar en causas de muerte. Dentro de las neoplasias, el cáncer colorrectal es el tercer cáncer con mayor incidencia tras el cáncer de próstata y mama, siendo en la actualidad el cáncer digestivo el más frecuente.

Al respecto el Dr. Carvajal destacó que en la provincia de Chiloé existe una alta incidencia de cáncer digestivo, de ahí la importancia de la iniciativa que permitirá mejorar el acceso y oportunidad de tratamiento disminuyendo los tiempos de espera de usuarios con sospecha y diagnóstico de cáncer colorrectal y cáncer digestivo de la red del Servicio de Salud Chiloé: “El cáncer digestivo es actualmente el cáncer más frecuente detrás de lo que es el cáncer de mama y el cáncer de próstata. Con este instrumental podemos llevar a cabo estas cirugías que son de alta complejidad y que tienen la gran ventaja que podemos ofrecer a nuestros pacientes cirugía mínimamente invasiva con una muy buena recuperación, con poca estadía hospitalaria y de la mano de una técnica quirúrgica que va a la vanguardia en Chile y del mundo. Estamos súper orgullosos de poder llevar a cabo esta estrategia y eso obviamente va de la mano de tener profesionales competentes, pero también es importante tener instrumental, espacio y una logística competente y de la mejor calidad para que los resultados quirúrgicos y oncológicos, que es lo que nos interesa, sean los que se merecen nuestros usuarios”.

Con este programa, explicó la directora del Servicio de Salud Chiloé, Marcela Cárcamo, se busca impulsar una estrategia clínica de detección precoz en población con factores de riesgo, fortaleciendo el equipo de cirugía digestiva y coloproctológica del Hospital de Castro mediante la adquisición de equipos e instrumental para atender a usuarios de las 10 comunas: “La iniciativa contará con una inversión que alcanza los $1.219.113.605, de los cuales el Servicio de Salud Chiloé aportará un total de $610.900.000 y el Gobierno Regional Los Lagos $608.213.605, lo que en conjunto permitirá realizar un total de 1.865 prestaciones, para lo cual se adquirirán 1.000 test de hemorragias ocultas, procedimientos conducentes para realizar biopsias y compra del instrumental necesario para resolución quirúrgica a quienes lo requieran, donde se beneficiarían alrededor 665 usuarios”.

Ya fueron adquiridos los equipos y el instrumental para desarrollar el programa. Se trata de un Endosonógrafo Anorrectal 3D, que ya está siendo utilizado, estando a la espera de la recepción de un Ecógrafo, Rectoscopio, Instrumental Colecistectomía laparoscópica, Instrumental Laparoscopia Esofagogástrico, Instrumental Laparoscopia Hepato Bilio Pancreática, Instrumental Páncreas, Insumos Cirugías Hepáticas, Instrumental Hemorroidectomia, Instrumental Proctología, Instrumental Recto, Instrumental Retractores Abdominales Bookler, Instrumental Separadores, Instrumental VL Colon, Instrumental de Nefrectomía VL,  Pieza Mano Hepática, entre otros.

Con esta iniciativa, explicó la directora del Servicio de Salud Chiloé, Marcela Cárcamo, se busca poner fin a los traslados de los usuarios que debían buscar su tratamiento fuera de la provincia, lo que conlleva significativos costos sociales, emocionales y económicos, repercutiendo directamente en la conciliación familiar laboral y calidad de vida de los usuarios.

Por ello el consejero regional, Francisco Cárcamo, calificó el lanzamiento como un hito histórico para la salud pública de Chiloé: “Con recursos aprobados el Gobierno Regional con una iniciativa que levanta el Servicio de Salud Chiloé, con el apoyo y respaldo de los médicos, de todos los profesionales de la salud pública, hoy día se le da un impulso, hoy día el tratamiento pesquisa y diagnóstico y tratamiento del cáncer de estómago que se complementa también con otro hito histórico, la implementación del servicio de referencia oncológico por primera vez en la historia salud pública el tratamiento cáncer, la quimioterapia se va a poder realizar en Chiloé y eso es una realidad, y el camino es la prevención y hoy se está cumpliendo con tener tecnología de primer nivel que va a permitir realizar procedimientos quirúrgicos de alta complejidad en la provincia. Felicitaciones a la Señora Marcela por su gestión y por todo el trabajo que ha hecho el servicio de salud que se la han jugado para entregar dignidad a los pacientes con cáncer”.

Por su parte el presidente de la Comisión Provincial de Chiloé, Nelson Águila,  destacó que el equipamiento adquirido ya está siendo utilizado: “Esa es una muy buena noticia, aquí ya está llegando el equipamiento que se comprometió y se podrá desarrollar este interesante programa que se enmarca dentro de otros cuatro programas de salud que este año el Gobierno Regional aprobó para el Servicio de Salud de Chiloé: el centro referencial del cáncer en Ancud, el de pesquisa temprana del cáncer digestivo, las esterilizaciones quirúrgicas y la disminución de las listas de espera de algunas especialidades médicas. Quiero destacar que todas las acciones que se puedan desarrollar desde el Gobierno Regional para mejorar y potenciar la salud pública en nuestra provincia, para nosotros es relevante, porque en Chiloé, sólo existen hospitales públicos, por lo que debemos mejorar la oferta pública, la calidad y es ese sentido estamos atentos a los requerimientos del Servicio de Salud”.

Cabe recordar que este programa considera un trabajo articulado entre el Gobierno Regional de Los Lagos y el Servicio de Salud Chiloé, quien dispondrá de un equipo técnico para asegurar que se cumplan los objetivos propuestos para resolver la demanda focalizada de los usuarios de la provincia de Chiloé.

¿Sabías que esta patología es de las más comunes en hombres de 18 a 25 años y en adultos entre 40 y 50? Aunque puede sonar alarmante, la buena noticia es que es altamente curable si se detecta a tiempo.

Un estudio realizado por la Universidad de Queensland, en Australia, demostró que los hombres presentan mayor prevalencia de padecer cáncer que las mujeres. Después de un análisis de 30 tipos de tumores y datos de 185 países, la investigación concluyó que los casos de cáncer en hombres subirán en un 84% para 2050, incrementando sus diagnósticos de 10,3 millones en 2022 a 19 millones ese año.

Si bien, se espera que el cáncer de pulmón siga siendo el principal diagnóstico en adultos y mayores, el cáncer testicular no se queda atrás. Es más, este último, junto a la leucemia, encabezaron la lista entre los jóvenes y los adultos.

Factores de riesgo

¿Por qué los hombres tienen mayor probabilidad de padecer cáncer en comparación a las mujeres? El Dr. Eduardo Landerer, urólogo de Clínica INDISA, explica que se puede deber a los siguientes factores de riesgo:

• Tabaquismo.
• Consumo de alcohol.
• Exposición laboral a agentes carcinógenos.
• Diferencias biológicas.

¿Qué es el cáncer testicular?

“Chile lidera la lista de países con mayor incidencia de cáncer testicular”, alerta el especialista de INDISA. “¿Por qué? Esa es la pregunta que aún no tiene una respuesta definitiva”, admite. Este tipo de cáncer puede desarrollarse por células germinales, encargadas de producir esperma, o por otro tipo de células no germinales.

Aunque las causas exactas aún no se comprenden del todo, se han identificado ciertos factores que aumentan el riesgo de desarrollar esta patología, como:

• Criptorquidia: cuando uno o ambos testículos no descienden al escroto durante el desarrollo fetal.
• Antecedentes y lazos consanguíneos: tener un familiar cercano con cáncer testicular incrementa el riesgo.
• Síndrome de Klinefelter: afección genética que se caracteriza por niveles adicionales de cromosomas sexuales.
• VIH: infección por el virus de la inmunodeficiencia humana.
• Edad: es más común en hombres jóvenes y de mediana edad (20-35 años).

Síntomas y alertas

“El síntoma más común del cáncer testicular es la aparición de un bulto o hinchazón indoloro en uno de los testículos”, explica el Dr. Eduardo Landerer. Sin embargo, no es el único. Es fundamental estar atentos a otras señales que podrían indicar la presencia de esta enfermedad:

• Dolor o molestia: sensación dolorosa en el escroto o en la zona inguinal.
• Sensación de pesadez: el escroto puede sentirse más pesado de lo normal.
• Aumento del tamaño de los senos: este síntoma, conocido como ginecomastia, puede ocurrir debido a los cambios hormonales causados por el cáncer.
• Dolor de espalda: especialmente en la parte baja, puede ser un signo de que el cáncer se ha diseminado.
• Pérdida de peso inexplicable: en casos avanzados, el cáncer puede causar pérdida de apetito y de peso.
• Fatiga: sentirse cansado o débil sin una razón aparente.
• Fiebre: en algunos casos, puede presentarse aumento de temperatura corporal.

Detección temprana

La detección temprana es clave para aumentar las posibilidades de curación. Por eso, es fundamental realizar autoexámenes testiculares en forma regular. “Es importante tener una referencia de qué es un testiculo normal y, contra eso, cualquier alteración consultar inmediatamente”, advierte el urólogo de Clínica INDISA, Dr. Eduardo Landerer.

¿Cómo realizar un autoexamen testicular? El especialista lo explica:

1. Elige un momento adecuado: la mejor hora para efectuar el autoexamen es después de una ducha caliente, cuando el escroto está relajado.
2. Párate frente a un espejo: examina tus testículos buscando cualquier bulto, endurecimiento o cambio en la forma o tamaño.
3. Explora cada testículo suavemente: utiliza ambas manos para examinar cada testículo, rodándolo suavemente entre los dedos.
4. Busca cualquier anormalidad: presta atención a cualquier dolor, sensibilidad o cambio en la textura. En caso de encontrar algún cambio, avisa a tu médico de inmediato.

Diagnóstico y tratamiento

“Si hay sospecha de cáncer testicular, se debe realizar una ecografía testicular para confirmar el diagnóstico”, puntualiza el especialista de INDISA. “Muchos piensan que la orquiectomía (extirpación de uno o ambos testículos) es el tratamiento, sin embargo es la biopsia y parte importante del diagnóstico”, aclara.

La buena noticia es que el cáncer testicular es altamente curable, especialmente si se detecta en etapas tempranas. Su tratamiento dependerá de la etapa en que se encuentra, pudiendo incluir cirugía para extirpar el testículo afectado y quimioterapia para destruir las células cancerosas.

Prevención

El Dr. Eduardo Landerer, urólogo de Clínica INDISA, asegura que a pesar de no existir una forma definitiva para prevenir el cáncer testicular, llevar un estilo de vida saludable, realizar actividad física regular y mantener un peso saludable pueden contribuir a reducir el riesgo.

Es importante resaltar que no todos los hombres con cáncer testicular presentarán la totalidad de los síntomas descritos. Algunos pueden experimentar solo uno o algunos de ellos.

A nivel global, el tumor de mayor incidencia en las hembras perrunas es el cáncer mamario, mientras que en otros países ocupa el segundo lugar detrás de los cutáneos, seguido del cáncer en genitales en machos, y luego los digestivos y linfáticos. Frente a este escenario, el Dr. René Alegría, del Hospital Clínico Veterinario de la Universidad San Sebastián, nos ayuda a identificar una serie de signos que —como tutores— nos pueden ayudar a prevenir esta enfermedad en nuestros canes y a, su vez, saber qué acciones se pueden tomar.

Factores de riesgo en cáncer

• Depende de la raza. En la especie canina, el Bóxer como raza tiene un riesgo significativamente alto de padecer tumores malignos. Por lo mismo, este requeriría de evaluaciones más frecuente de estructuras nuevas, tales como lunares. Por otro lado, razas de talla más grande o gigantes son más propensos a cánceres de hueso, mientras que razas pequeñas como Poodle o Yorkshire tienen mayor riesgo de tumores mamarios malignos.

• Edad y exposición ambiental. A mayor edad, mayor riesgo de presentar enfermedades oncológicas. Además, factores como el humo del cigarro o similares también son factores de riesgo que predisponen a la aparición de un tumor. 

Cómo detectar signos de alerta

El Dr. Alegría aclara que la sintomatología del cáncer en mascotas puede ser muy variable y dependerá principalmente de la localización y del tiempo que haya transcurrido hasta el momento del diagnóstico. “Por eso son tan relevantes los chequeos médicos periódicos, para poder detectarlos en etapas iniciales. Aunque los tumores no siempre son cancerosos, es crucial consultar a un veterinario para una evaluación y exigir pruebas complementarias”, asevera. Otros de estos síntomas son:

• Pérdida de peso o apetito

• Heridas que no cicatrizan

• Hemorragias anormales

• Dificultades al comer o tragar

• Cojeras persistentes

• Problemas para orinar, respirar o defecar

• Intolerancia al ejercicio o pérdida de resistencia

• Bultos visibles y/o cambios en la piel

Por otro lado, el doctor del Hospital Clínico Veterinario de la Universidad San Sebastián sugiere que “los tutores pueden adaptar el autoexamen mamario utilizado por mujeres para la exploración básica en sus perritas, en el caso del cáncer mamario. Durante el cepillado o las caricias, los dueños deben palpar suavemente el área mamaria en busca de bultos, endurecimientos o cualquier irregularidad para informar con tiempo al médico de cabecera o directamente a oncólogo”, explica.

Tratamientos

El tratamiento del cáncer en perros incluye varias alternativas, las que el especialista seleccionará según el tipo y la etapa del cáncer, así como la salud general del animal. En esa línea, “una de las principales modalidades son la cirugía para eliminar el tumor o la quimioterapia para destruir células cancerosas, dentro de las cuales hay distintas variantes y enfoques para mejorar los resultados finales y, así, reducir los efectos secundarios en el paciente”.

De acuerdo con el Dr. René Alegría, es fundamental personalizar los tratamientos de acuerdo a las necesidades del paciente, su tolerancia y otras enfermedades que podría padecer, “siempre priorizando la calidad de vida del animal”. En ese sentido, “es responsabilidad del profesional entregar suficiente información para que la familia evalúe los pro y contras de las soluciones expuestas”, finaliza.

La detección temprana es vital para combatir el cáncer de próstata

Cada 11 de junio se conmemora el Día Mundial de Cáncer de Próstata, una enfermedad que afecta a miles de hombres en todo el mundo, por ello el subdirector de Gestión Asistencial del Servicio de Salud Chiloé, Marcelo Cristi, reiteró la importancia de mantener los controles al día.

“El cáncer de próstata puede ser tratado, pero el resultado en gran medida depende de la etapa en que se encuentre, por ello la recomendación es a realizarse el examen una vez al año a partir de los 40 años, para detectar la presencia de alguna formación tumoral y evitar su avance”.

Al tratarse de una patología silenciosa, concientizar parece ser la clave. La detección temprana de esta enfermedad, la prevención y educación respecto de los factores de riesgo son la clave, por ello el Dr. Marcelo Cristi indicó que hay que considerar la edad, asegurando que es uno de los principales factores de riego, con una edad media de diagnóstico a los 72 años, y muy excepcionalmente bajo los 40 años. 

La prevención y la promoción de hábitos saludables juegan un papel fundamental, la falta de actividad física, las dietas ricas en grasas saturadas, pueden incidir negativamente en la salud, por lo que el facultativo recomendó realizar actividad física de forma regular, asegurando que la actividad física fortalece el sistema inmunológico y reduce el estrés, que ayuda a prevenir el cáncer de próstata, sumado a  seguir una dieta equilibrada, manteniendo al día chequeos regulares y pruebas de detección, como el examen de antígeno prostático específico   y el examen digital rectal, que ayudan en la detección de anomalías y lesiones en etapas tempranas de la enfermedad.

Cabe recordar que Chile cuenta desde el 2020, con una Ley que autoriza a todos los trabajadores a tomar medio día al año para realizarse exámenes preventivos como el examen de próstata, en los varones y el Papanicolau y mamografía en las mujeres.