La hiperglicemia materna es una de las complicaciones más prevalentes durante la gestación. Afecta alrededor del 16% de los embarazos, siendo la diabetes gestacional responsable en más del 80% de los casos. Se estima que 1 de cada 6 embarazos en el mundo tienen como complicación la diabetes gestacional. En Chile se estima que aproximadamente que el 10% de las mujeres embarazadas presentan algún nivel de intolerancia a la glucosa.

La Dra. Magdalena De Aguirre, Diabetóloga del Hospital Dra. Elisa Díaz de La Florida, afirma que “aunque en algunas situaciones la diabetes gestacional se puede tratar a través de la alimentación y el ejercicio, el automonitoreo de la glucosa es fundamental para establecer el nivel de la condición y determinar los tratamientos a seguir. Esto incluye el uso de insulina, en caso de ser necesario, para intentar disminuir las complicaciones asociadas durante la gestación y después de ésta. La detección temprana y el manejo adecuado son muy relevantes”.

En este sentido, los sensores de monitoreo continuo de glucosa son una alternativa eficaz para las mujeres que presentan esta condición durante su embarazo porque necesitan un mayor control. “A través del sistema de monitoreo continuo pueden recibir soporte de forma remota de su equipo médico, sintiéndose más acompañada durante el proceso, además de entender mejor los cambios de su glucosa ante determinadas situaciones como por ejemplo alguna modificación en la alimentación”, agrega la doctora De Aguirre.

La gestión inadecuada de la diabetes en la gestación se asocia a mayor riesgo de complicaciones en la madre durante el embarazo, como la preeclampsia (presión arterial alta), trauma obstétrico y parto quirúrgico, mientras que a futuro se puede ir generando un mayor riesgo de desarrollar diabetes Tipo 2 e hipertensión arterial2.

En el caso de los bebés, la gestión deficiente se asocia a un mayor riesgo de parto prematuro y crecimiento excesivo del feto, problemas respiratorios y mayor necesidad de hospitalización al nacer, así como a un mayor riesgo a obesidad, diabetes Tipo 2 e hipertensión en el futuro.

“La tecnología se ha convertido en un aliado para todos los pacientes con diabetes y sin diabetes; puntualmente el sistema de monitoreo continuo de glucosa es una intervención valiosa para el manejo de la diabetes en el embarazo. El sensor FreeStyle Libre 2 Plus, se puede llevar discretamente adherido a la parte superior posterior del brazo4 durante 15 días, mientras gestionan a diario sus niveles de glucosa de manera exacta y precisa, y sin necesidad de pincharse continuamente los dedos5. Esta tecnología permite mejorar la calidad de vida de las personas con diabetes, contribuir a una mejor adherencia a los tratamientos y mejorar significativamente el control glicémico, puntualiza Shairine Figueroa, Gerente Médica Regional para Abbott.

Esta tecnología avanzada proporciona datos valiosos tanto para las personas que viven con diabetes como para los profesionales de la salud, lo que permite una atención más personalizada y una mejor gestión de la diabetes gestacional.

• En este mes de concienciación, especialistas advierten que un diagnóstico a tiempo puede hacer la diferencia para millones de personas en el mundo que sufren de esta condición.

• Detectar la diabetes en sus primeras etapas permite que el tratamiento sea más eficaz y reduce las complicaciones a largo plazo.

Iquique, 19 de noviembre de 2024.- La diabetes se ha convertido en un problema de salud pública cada vez más preocupante en el país. Según el Ministerio de Salud, alrededor del 12% de la población adulta en Chile vive con esta condición, y lo alarmante es que se estima que cerca de un tercio de estas personas lo desconoce. En otras palabras, miles de chilenos enfrentan riesgos serios para su salud sin saberlo, lo que dificulta un tratamiento efectivo y oportuno de la enfermedad.

En el marco del Mes de la Diabetes, resulta fundamental destacar el hecho de que esta problemática amenaza la salud pública a nivel mundial, dado el alto nivel de desinformación y falta de diagnóstico oportuno. Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, más de un tercio de quienes viven con diabetes tipo 2 no están diagnosticadas, y este desconocimiento puede acarrear graves consecuencias para su bienestar.

Así lo plantea también el Dr. Eduardo Machuca, nefrólogo de Tarapacá Interclínica, quien efantiza que “la diabetes no diagnosticada y no tratada es una amenaza silenciosa que se va instalando sin síntomas evidentes, afectando órganos vitales y elevando el riesgo de enfermedades cardiovasculares, daños renales y problemas en la visión”.

En un plano global, según The International Diabetes Federation (IDF) se estima que cerca de 240 millones de personas en el mundo, que son aproximadamente el 44,7% de los adultos con diabetes, no están diagnosticados. Es decir, que todo este significativo grupo no recibe tratamiento adecuado, aumentando el riesgo de complicaciones graves como enfermedades cardiovasculares, renales y de visión.

La prevalencia de diabetes continúa creciendo, y para el año 2045 se espera que el número de personas con la enfermedad llegue a 783 millones. “Por ello, en este mes hacemos un especial llamado a la comunidad a prestar atención a su salud y priorizar la prevención realizando chequeos regulares, especialmente si se tiene algún factor de riesgo como antecedentes familiares, sedentarismo o sobrepeso. Esto puede marcar una gran diferencia”, comentó el doctor Machuca.

Diabetes silenciosa: El peligro de no saberlo

Según el especialista, es posible que una persona con diabetes no presente señales claras y visibles hasta que la condición esté en una etapa avanzada, dificultando su manejo y aumentando los riesgos. Así, también recomendó escuchar al cuerpo y detectar síntomas como fatiga constante, visión borrosa, y sed excesiva, que pueden ser algunos indicios para identificar una posible diabetes.

Una de las recomendaciones más importantes para reducir el riesgo de desarrollar diabetes radica en mantener un peso adecuado y efectuar actividad física por lo menos 3 veces por semana 50-60 minutos cada vez. “Es importante tenerlo en cuenta, ya que de no tratarse o de seguir un tratamiento irregular, se podrían presentar complicaciones cardiovasculares como infartos, accidentes cerebrovasculares, daño en retina, riñones y vasos sanguíneos de extremidades inferiores, así como mayor propensión a infecciones”, advirtió el médico.

“Es clave que la población entienda la relevancia de llevar una vida activa, una dieta equilibrada y, sobre todo, que consulte regularmente al médico para un control adecuado. Con un diagnóstico temprano y un buen tratamiento, la diabetes es manejable y permite una vida plena y saludable”, enfatizó el nefrólogo, quien llamó a fomentar una cultura de prevención y cuidado, sobre todo en este mes de concienciación.

La diabetes gestacional se caracteriza por no presentar síntomas, por eso es importante realizar exámenes de glicemia desde el primer control prenatal, para así prevenir efectos en el feto, como macrosomía fetal o desarrollo de hipertensión en la madre.

Actualmente ha aumentado el número de mujeres que durante su embarazo desarrollan diabetes gestacional (DG), condición temporal que consiste en una alteración de la tolerancia a la glucosa, ya que las hormonas propias del embarazo determinan un estado de insulino resistencia que, si bien es fisiológico y beneficioso para la nutrición fetal, también pueden favorecer que se produzca diabetes.

Sin saber, muchas mujeres tienen insulino resistencia previa al embarazo, debido a sobrepeso u obesidad, lo que determina una mayor exigencia a las células productoras de insulina para mantener los niveles de glucosa en rango normal. Si a esto se agrega la resistencia a la insulina propia de embarazo, se dan las condiciones propicias para que se origine diabetes.

“La diabetes gestacional es 2 a 3 veces más frecuente en mujeres que tienen factores de riesgo diabético, como antecedentes familiares de diabetes, sedentarismo, sobrepeso u obesidad. A esto se suma que los embarazos en la actualidad son más tardíos y la edad mayor de 30 años por si misma determina un mayor riesgo de presentar diabetes durante el embarazo. La suma de condiciones de riesgo, aumento de la edad de embarazo y la alta frecuencia de obesidad, determinan que cada vez estemos diagnosticando más diabetes gestacional”, explicó la médico Carmen Gloria Aylwin, diabetóloga de IntegraMédica.

Para detectar la diabetes gestacional y prevenir que esta condición afecte la salud del feto y su madre, el Ministerio de Salud (Minsal) ha establecido en la Guía Minsal de Diabetes y Embarazo que a toda mujer embarazada se le debe efectuar un “tamizaje de diabetes con un examen de glicemia en ayunas en el primer control prenatal (1er trimestre). Si la glicemia está entre 100–125 mg/dl se debe repetir, y si nuevamente está en ese rango, se hace el diagnóstico de DG. Si la glicemia inicial es normal (<100 mg/dl), en forma independiente de la existencia de factores de riesgo se debe efectuar una Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (PTGO) entre las 24–28 semanas de gestación, y en algunas condiciones también se efectúa la prueba entre las semanas 30 y 33”, mencionó la experta parte del Grupo Bupa.

Sobre los hábitos y tratamientos que se indican para controlar la diabetes gestacional, la diabetóloga destacó las siguientes:

· Todas las medidas están orientadas a mantener las glicemias en rango normal durante el embarazo.

· Alimentación saludable: Ajustada al estado nutricional y que permita adecuada ganancia de peso.

· Actividad física regular: Realizar 30 minutos de actividad moderada la mayoría de los días de la semana.

· Control diario de glicemia (con glucómetro): Este hábito es fundamental al menos una vez al día o con la frecuencia que le indique su médico. Si los controles de glicemia capilar están dentro de los objetivos, se mantienen las medidas no farmacológicas.

· Terapia farmacológica: Si a pesar de la dieta y ejercicios los valores de glicemia están elevados, se deben iniciar fármacos. La insulinoterapia es el tratamiento de elección, universalmente utilizado y aprobado.

Es importante saber que la diabetes gestacional es un trastorno metabólico que se normaliza después del parto, pero según recomendó la médico Aylwin “siempre hay que reevaluar a la mujer con una PTGO entre las 6 a 12 semanas post parto, para determinar con certeza si ha quedado o no con alguna alteración del metabolismo de la glucosa. Toda mujer que ha tenido diabetes gestacional tiene riesgo de presentarla en un embarazo posterior y alto riesgo de desarrollar diabetes a futuro”.