Diversas acciones formativas y preventivas orientadas al cuidado integral de las personas que trabajan en la red asistencial de la provincia impulsó el Servicio de Salud Chiloé durante el 2025 beneficiando a directivos y funcionarios de Atención Primaria y hospitales, iniciativas lideradas por la referente de la estrategia Saludablemente Funcionarios, la psicóloga Camila Brahm, cuyo objetivo se centra en fortalecer el liderazgo, el bienestar laboral y la salud mental de los equipos de salud.

Entre las principales acciones destaca la Escuela de Fortalecimiento de Habilidades Directivas para la Gestión de Equipos de Salud, instancia que reunió a 47 directivos y directivas de Atención Primaria de Salud (APS) y hospitales, con una duración de 8 meses y 166 horas de formación, combinando jornadas presenciales, trabajo asincrónico y acompañamiento aplicado en los territorios. Esta experiencia permitió potenciar competencias de liderazgo, gestión de personas y conducción de equipos en contextos complejos.

Asimismo, se desarrollaron tres Jornadas de Seguridad y Bienestar en Postas Rurales, que convocaron a 80 funcionarias y funcionarios, entre TENS, auxiliares de servicio y choferes de postas rurales de la provincia de Chiloé. Estas jornadas buscaron fortalecer una cultura de prevención y autocuidado, abordando tanto la seguridad física como el bienestar emocional y social de quienes desempeñan funciones en zonas aisladas.

En el ámbito de la prevención de la violencia, cuatro comunas de la provincia adhirieron a la campaña “No Más Violencia”, coordinada por la ACHS y el Servicio de Salud Chiloé, promoviendo entornos laborales seguros y libres de agresiones, con énfasis en el respeto y el buen trato.

Como parte de las acciones de cuidado de equipos, y en cooperación con CONAF, se realizaron Baños de Bosque, actividad en la que participaron directivos de la red y funcionarios de las comunas de Puqueldón y Curaco de Vélez, promoviendo espacios de conexión con la naturaleza como herramienta de reducción del estrés y fortalecimiento del bienestar emocional.

A estas iniciativas, enfatizó Camila Brahm se suma el Curso “Herramientas para un abordaje integral del ausentismo laboral y gestión de las personas en APS”, que contó con la participación de 25 funcionarias y funcionarios, entregando herramientas prácticas para una gestión más humana, preventiva y efectiva del ausentismo.

En materia de salud mental, el Servicio de Salud Chiloé avanzó en el fortalecimiento de una red de cuidado en Atención Primaria, designando en cada comuna un o una Referente del Cuidado de la Salud Mental, y conformando mesas de trabajo en siete comunas, lo que ha permitido articular acciones, detectar necesidades y promover estrategias de apoyo oportuno a los equipos.

Al respecto, la psicóloga y referente del Servicio de Salud Chiloé, Camila Brahm, destacó la relevancia de estas acciones: “Cuidar la salud mental de quienes trabajan en la red asistencial es una condición esencial para una atención de calidad. Estas iniciativas tienen un impacto directo en el bienestar de los equipos, en la disminución del desgaste laboral y, finalmente, en una mejor atención para las personas usuarias del sistema de salud”.

Estas gestiones reflejan un compromiso sostenido con el cuidado de los equipos de salud, entendiendo que el bienestar de las y los funcionarios es clave para fortalecer el sistema público y garantizar una atención más cercana, segura y humanizada para la comunidad chilota.

Frente al sostenido incremento de enfermedades respiratorias en la provincia, el Servicio de Salud Chiloé, junto a toda su red asistencial, está reforzando el llamado a la comunidad a fortalecer las medidas de autocuidado y prevención, con el objetivo de disminuir el contagio y la gravedad de los cuadros respiratorios, especialmente los asociados a influenza.

En el Hospital Base de Castro, la especialista doctora Carola Mandiola, médico internista, enfatizó la importancia de mantener la responsabilidad individual y comunitaria ante este escenario sanitario: “Estamos viendo un aumento importante en los casos de Influenza, algo que probablemente ya se nota en las comunidades. Para evitar nuevas infecciones es fundamental que los pacientes crónicos mantengan todos sus controles en la atención primaria, que tomen sus medicamentos y no interrumpan sus tratamientos”.

La doctora Mandiola recordó además que la vacunación sigue disponible, por lo que quienes no se han inmunizado este año deben acudir a su centro de salud para completar su esquema.

En la ocasión, hizo un llamado a estar atentos a los síntomas: “Si tienes fiebre que dura más de dos o tres días, dolores corporales intensos, tos o dificultad respiratoria, es importante que acudas a tu centro de salud más cercano. No esperes a que los síntomas empeoren”.

El Servicio de Salud Chiloé destacó que la detección temprana y el aislamiento oportuno son claves para evitar la propagación del virus. En este sentido, la doctora Mandiola recordó medidas simples pero efectivas: “Usar mascarilla si presentas síntomas respiratorios, mantener un adecuado lavado de manos, evitar el contacto con personas vulnerables, como adultos mayores, niños pequeños y pacientes inmunodeprimidos o con enfermedades crónicas.

La mejor forma de protegernos, aseveró la médico internista, es cuidar de nosotros mismos y de los demás: “Si estamos con síntomas, debemos evitar contagiar a nuestros cercanos. La prevención sigue siendo nuestra herramienta más poderosa”.

El Servicio de Salud Chiloé, en coordinación con todos los establecimientos de la red provincial, reafirma su compromiso con la salud de la comunidad, reforzando la vigilancia epidemiológica y la atención oportuna en todos los niveles asistenciales.

En la oportunidad, la Dra. Mandiola, reiteró el llamado a la comunidad como mantener las medidas de autocuidado, acudir a vacunarse y no postergar sus controles de salud. Cada acción preventiva contribuye a proteger la vida y el bienestar de la comunidad chilota.

Con el claro objetivo de disminuir los tiempos de espera y acercar la atención especializada a la comunidad, el Servicio de Salud Chiloé ha coordinado una serie de operativos médicos que se desarrollarán entre el 21 y el 25 de octubre en distintos puntos de la provincia, alcanzando un total estimado de más de mil prestaciones de salud en diversas especialidades.

Estas jornadas, según lo dio a conocer el subdirector de gestión asistencial del Servicio de Salud Chiloé, Marcelo Cristi, forman parte de un trabajo conjunto entre el Ministerio de Salud, la Sociedad Chilena de Gastroenterología, la Fundación ACRUX, y equipos locales de los distintos hospitales y centros de atención primaria, con el objetivo de entregar una respuesta oportuna y digna a los usuarios y usuarias del sistema público.

Al respecto a jefa del subdepartamento de gestión de la oferta y la demanda, Sennia Godoy, detalló que entre las prestaciones que se realizarán se encuentran: Endosonografías y consultas quirúrgicas que tendrán lugar en dependencias del Hospital de Castro este 21 de octubre; además de 120 endoscopias y colonoscopias en el Nuevo Hospital de Quellón desde el 22 al 25 de octubre, a lo que se sumarán las atenciones en otorrinolaringología en Achao, Quinchao, Curaco de Vélez, Dalcahue y Castro, beneficiando a más de 250 personas el fin de semana del 24 y 25 de octubre, más un completo operativo médico con especialistas en Oftalmología, Medicina Interna, Dermatología, Cirugía Vascular, Traumatología y Cardiología con realización de Ecocardiogramas, que tendrán lugar en el Hospital base de Castro con apoyo de la Fundación ACRUX el 24 y 25 de octubre, esperando beneficiar a más de 460 usuarios y usuarias del sistema público de salud, y para este 25 de octubre se espera resolver casos pendientes de larga data de Cirugías de Amigdalectomía en el Hospital de Ancud.

Estas actividades, impulsadas por la coordinación del equipo de Gestión de Usuarios y Apoyo a la Demanda del Servicio de Salud Chiloé, junto a los referentes de cada centro de salud, buscan no solo resolver listas de espera, sino también acercar la salud a los territorios más apartados de nuestra provincia, poniendo siempre al paciente en el centro de la atención.

Este calendario, enfatizó el Dr. Marcelo Cristi, refleja el compromiso de nuestros equipos y del Ministerio de Salud por dar respuesta a las necesidades reales de la comunidad. Sabemos que detrás de cada número hay una persona esperando atención, y por eso trabajamos sin descanso para generar estas instancias.

En la ocasión, la directora del Servicio de Salud Chiloé, Marcela Cárcamo, agradeció el trabajo de todos los equipos clínicos y administrativos involucrados, y reiterando el compromiso con una salud pública más oportuna, cercana y resolutiva para todas y todos los chilotes.

Finalmente, el servicio de salud Chiloé, destacó la continuidad de la estrategia RELE, (Recursos Extraordinarios para Lista de Espera) que impulsa el Ministerio de Salud, con consultas médicas y odontológicas,  y cirugía y procedimientos quirúrgicos ambulatorios, lo que contribuye significativamente a mantener una atención sostenida para quienes están en espera.

En el marco del llamado a movilización ciudadana realizada este lunes 22 de septiembre bajo el lema “Por una salud digna”, las autoridades del Servicio de Salud Chiloé valoraron el derecho de la comunidad a expresarse y reafirmaron el compromiso institucional de seguir avanzando en soluciones estructurales y sostenidas para los desafíos históricos del sistema de salud en la provincia.

Al respecto la directora del Servicio de Salud Chiloé, Marcela Cárcamo, señaló: “Compartimos la preocupación de nuestras comunidades. La salud de Chiloé no se resuelve en un mes, pero ya hay cambios concretos en curso, y lo vamos a seguir haciendo con transparencia, planificación y el compromiso que nuestra gente merece, por ello estamos reduciendo las brechas en salud infantil con operativos médicos, telemedicina, capacitación de especialistas y espacios inclusivos para la salud mental de niños y niñas. Esto no es retórica: son acciones en terreno, con metas, plazos y recursos”.

Entre las principales acciones destaca la reducción de listas de espera logradas gracias a las diferentes estrategias como el convenio con CAPREDENA para 10.000 consultas en subespecialidades como neurología infantil, gastroenterología, reumatología y otras. A esto se suman los operativos médicos enfocados en pediatría, incluyendo uno de traumatología infantil ya en curso, y otro de oftalmopediatría y gastroenterología agendada para el 10 y 11 de octubre.

Respecto a los casos de cirugías de urgencia, la autoridad provincial destacó que están siendo resueltos localmente gracias a convenio con cirujanos infantiles disponibles en horarios inhábiles.

Para fortalecer la atención infantil, se implementó la estrategia de telemedicina pediátrica activa para neurología y gastroenterología a través de Hospital Digital, a lo que se suma la capacitación en gastroenterología infantil que está recibiendo una profesional médico local en Hospital San Borja Arriarán, en la región Metropolitana.

Cumpliendo con la normativa existen dos Salas TEA para atención integral de niños, niñas y adolescentes con condición del espectro autista en Ancud y Castro, además de la pronta habilitación del COSAM Quellón, mejorando la atención en salud mental infanto-adolescente.

Para el coordinador de la Red Asistencial, Federico Pizarro, la gestión es fundamental, por ello detalló algunas de las acciones implementadas: “Hoy estamos priorizando y gestionando con toda nuestra red, con el sector privado y con los niveles centrales del Ministerio de Salud. Contamos con nueva infraestructura, nuevos equipos y especialistas en camino, y seguimos desplegando operativos y telemedicina para mejorar el acceso”.

A lo anterior, agregó el Dr. Pizarro: “Nos encontramos trabajando en un acuerdo de colaboración entre redes asistenciales para reforzar la derivación oportuna. También hemos solicitado al MINSAL la asignación de becas en neurología pediátrica, psiquiatría infantil y cirugía pediátrica, especialidades críticas para el territorio.”

Frente al tema, la enfermera Sennia Godoy, jefa del subdepartamento de Oferta y demando de la institución aseguró: “Nos encontramos resolviendo pacientes que se encuentran en lista de espera que llevan una larga data esperando principalmente en consultas nuevas de especialidad e intervenciones quirúrgicas. A lo largo del año hemos trabajado con instituciones generando estrategias como operativos y convenios con instituciones que nos están apoyando a resolver lista de espera además de los convenios propios de Minsal con FONASA resolviendo intervenciones quirúrgicas, además hemos recibido muchas propuestas de especialistas médicos de la isla que han generado sus propias estrategias para resolver pacientes complejos de los hospitales con esto esperamos reducir en forma significativa los pacientes que llevan larga data esperando y que necesitan una atención oportuna especialmente en lo que son pacientes pediátricos donde tenemos un convenio vigente con CAPREDENA donde tenemos especialistas de neurología infantil y gastroenterología infantil que nos visitan una vez al mes para poder atender a los niños”.

En cuanto a Inversiones en infraestructura hospitalaria, se informó que el Hospital de Quellón, ya se encuentra con su primera etapa operativa, funcionando CAE, laboratorio y farmacia, para continuar con la segunda etapa que incluye diálisis, imagenología, esterilización y rehabilitación.

Respecto del Hospital de Ancud, se encuentra con su infraestructura finalizada, con un avance del 85% en obras complementarias, mientras que, en el Hospital de Castro, en cuanto a su infraestructura crítica, ya tiene un proyecto terminado y en revisión ministerial, lo que aumentará en 3.000 m², sumando 30 camas médico-quirúrgicas, 17 UTI, 2 nuevos pabellones y mejoras estructurales.

El Nuevo Hospital de Castro, cuenta con terreno viable de 8,8 hectáreas, sin requerimientos de obras complementarias, en proceso de postulación ante MIDESO Central.

Nuevos especialistas

Se espera la llegada de nuevos especialistas para el 2026 de un cirujano infantil y un neurólogo infantil, para el 2027, 2 psiquiatras infantiles, mientras que para el 2028 la llegada de 3 pediatras y 1 nuevo cirujano infantil; además, se trabaja con el MINSAL para establecer incentivos a la subespecialización en gastroenterología infantil, una de las áreas más demandadas en la provincia.

Cabe destacar que este conjunto de acciones no responde a coyunturas, sino a una estrategia de mediano y largo plazo.

“Sabemos que el desafío es enorme, pero tenemos claro hacia dónde vamos. Y no vamos a soltar el timón. Seguiremos rindiendo cuentas con responsabilidad y avanzando junto a nuestras comunidades”, concluyó la directora Marcela Cárcamo.

Representantes de diversas comunas del Archipiélago, llegaron hasta el auditorio del Servicio de Salud Chiloé para participar de la Jornada Provincial para Agentes Comunitarios de Salud, encuentro que busca promover y fortalecer la vinculación activa con la comunidad, entregándoles prácticas herramientas.

La iniciativa, organizada por el Servicio de Salud Chiloé, reúne a agentes comunitarios de distintas localidades de la provincia con el propósito de potenciar estrategias de trabajo territorial participativo, intercambiar experiencias y entregar herramientas prácticas para su labor diaria.

Durante la jornada, según lo explicó el referente de CECOSF y Cuidados Comunitarios, del Servicio de Salud Chiloé, Freddy Garrido, se analizó el contexto histórico y la evolución del rol del Agente Comunitario de Salud (ACS) en la red de salud pública: “Los agentes de salud comunitario, son miembros de la comunidad que realizan la labor de puente entre los servicios de salud y la población, dedicados a promover prácticas saludables, facilitando el acceso a la atención médica. Su labor es fundamental ya que su trabajo se centra en la educación, prevención y promoción de la salud, así como en la detección temprana de problemas de salud y la derivación a los servicios adecuados”.

En la ocasión, la especialista en salud Familiar del Servicio de Salud Chiloé, Dra. Abigail Calderón, destacó la importancia del encuentro que permitió abordar la Estrategia de Cuidado Integral Centrado en la Persona, que impulsa el Ministerio de Salud para mejorar la atención en salud, especialmente para personas con enfermedades crónicas, mediante un enfoque integral y personalizado, centrándose en promover la participación activa del paciente, el trabajo en equipo multidisciplinario y la continuidad de la atención.

El encuentro permitió a los asistentes conocer más respecto de las funciones y desafíos actuales de los Agentes Comunitarios de Salud a través de un taller metodológico, también mediante el trabajo de focus group sobre estrategias de promoción en salud y dinámicas desde la educación popular.

Presente en la actividad, Erica Viera, profesional referente del Servicio de Salud Chiloé y una de las organizadoras de la jornada, destacó la relevancia del encuentro para la labor territorial: “El rol del agente comunitario de salud es fundamental para acercar la atención primaria a los territorios, con un enfoque participativo y culturalmente pertinente. Esta jornada busca reconocer su labor, entregar herramientas y fomentar el trabajo colaborativo entre los distintos equipos y comunidades”.

Profundizar en esta labor tan relevante para la atención primaria, permite promover el intercambio de saberes y fortalecer el trabajo con enfoque comunitario como ejes principales que dan vida a la jornada, que reafirma el compromiso del sistema público de salud con la promoción, prevención y el trabajo desde y con la comunidad.

Un nuevo balance respecto de la cobertura de vacunación contra la Influenza y el COVID-19, entregó el referente provincial del Programa Nacional de Inmunizaciones del Servicio de Salud Chiloé, Matías Contreras, en el marco de la campaña de vacunación e inmunización 2025.

Según los datos entregados, la provincia de Chiloé presenta un 47,8% de avance en la cobertura de vacunación contra la Influenza, cifra que se encuentra 1,1 punto porcentual por debajo del promedio regional y 2,6 puntos por debajo del promedio nacional.

Los grupos objetivos con menores coberturas, explicó el enfermero, corresponden a niños y niñas desde los 6 meses hasta 5° año básico y a las personas mayores de 60 años, lo que genera especial preocupación entre las autoridades sanitarias.

En este contexto, Matías Contreras, realizó un llamado a la comunidad: “Vacunarse es una responsabilidad individual que tiene un gran impacto colectivo. Necesitamos avanzar con fuerza en la cobertura de Influenza y COVID-19, especialmente en los grupos de mayor riesgo. Hoy más que nunca, invitamos a nuestros vecinos y vecinas a acercarse a los centros de salud y cumplir con esta importante medida de protección”.

La meta establecida por el Ministerio de Salud para esta campaña es alcanzar un 70% de cobertura antes del 30 de abril de 2025, por lo que se están redoblando los esfuerzos a nivel local, reconociendo además la labor de los equipos de salud en terreno: “El trabajo de cada funcionario y funcionaria es clave. Agradecemos profundamente el compromiso demostrado hasta ahora, y los invitamos a seguir adelante con energía y convicción. Lo que hacemos hoy impacta directamente en la salud y bienestar de nuestra comunidad”.

El Servicio de Salud Chiloé recordó que las vacunas están disponibles de forma gratuita en todos los centros de salud de la provincia y reiteró la importancia de proteger a los más vulnerables durante esta temporada invernal.

Si desea conocer más información respecto de los puntos de vacunación y horarios, visite el sitio web del Servicio de Salud Chiloé o consulta en tu centro de salud más cercano.

Un positivo balance realizó el equipo directivo del Servicio de Salud Chiloé encabezado por Marcela Cárcamo Hemmelmann, destacando los avances en la gestión asistencial durante este 2024, que dejó a la institución en el 7° lugar en cumplimiento de compromisos de gestión entre 29 servicios de salud del país, cumpliendo así con el compromiso e interés de entregar mayor y mejor salud, bienestar y dignidad a los habitantes del Archipiélago de Chiloé.

La directora de la institución, Marcela Cárcamo, destacó algunos de los logros del periodo: “En materia inversión estamos muy contentos porque terminamos el proyecto del Hospital de Castro. El Hospital de Queilen y el Hospital de Ancud están listos, mientras que el Hospital de Quinchao está en su diseño arquitectura, por lo que esperamos el 2025 pasar a ejecución de proyecto. Respecto del Hospital de Quellón, estamos haciendo algunas mejoras para que se cumpla con lo que señaló el Presidente de la República y entregar todos esos hospitales el tercer trimestre del próximo año.”

Para dar respuesta a la comunidad respecto del aumento de la demanda significativa tanto en consultas médicas como intervenciones quirúrgicas, Marcela Cárcamo destacó la inversión realizada en el principal centro asistencial de Chiloé. “Se hizo una inversión en el Hospital de Castro para mejorar la Urgencia con una sala observaciones incorporando 6 camas y actualmente se está terminando el proyecto mitigación que consiste en la incorporación de dos pabellones, uno de Cirugía Mayor Ambulatoria más un pabellón electivo, sumado al aumento de a lo menos 22 camas quirúrgicas. Estamos viendo la posibilidad de colocar 18 camas de UTI a continuación de las camas de UCI, además de mejorar todo lo que tiene que ver con esterilización para dar mayor soporte a pabellón”.

En materia de gestión asistencial durante el 2024 se han hecho más de 21 operativos para resolver la lista de espera, lográndose resolver más de 21 casos de pacientes trabajando en conjunto con todos los equipos clínicos de los hospitales de Quellón, Castro y Ancud que han trabajado sábados y domingos para resolver las listas de espera, lo que fue ampliamente valorado por la autoridad.

“Haciendo un resumen, tenemos que seguir avanzando el 2025, nos quedan desafíos todavía y en materia presupuestaria, decir que el Servicio de Salud el año pasado cumplió con el equilibrio financiero y esperamos que este año logremos exactamente el mismo resultado. Si bien es cierto hemos tenido que ser muy cautelosos con el marco presupuestario y con el uso el mismo, entendemos que el Hospital de Castro ha hecho los esfuerzos suficientes para responder a la población y utilizar de mejor forma posible el presupuesto que tiene disponible, que creció un 21% respecto del año 2023”.

Por su parte, el subdirector de gestión asistencial, Dr. Marcelo Cristi fue enfático en mostrar con cifras los logros: “En materia de gestión asistencial, como balance 2024 hemos realizado un 16% más de intervenciones quirúrgicas en la red hospitalaria de la provincia, un 5% más de nuevas consultas de especialidad. Acá por supuesto hay un esfuerzo de los equipos médicos de los hospitales de Quellón, Castro, Ancud, incluso los hospitales comunitarios de baja complejidad”.

Respecto a la atención primaria el Dr. Cristi, resaltó la inversión del Gobierno Regional que alcanzó los 2.700 millones de pesos, destacando el proyecto presentado por el Servicio de Salud Chiloé que permitirá contar en la provincia con un servicio referencia oncológico que se trabaja arduamente para comenzar con las primeras quimios orales en la comuna de Ancud, además del financiamiento para avanzar con la lista espera, financiamiento de esterilizaciones quirúrgicas y del programa de cáncer digestivo,  donde se adquirieron equipos, equipamiento e instrumental para los sub especialistas y cirujanos del Hospital de Castro, todo lo cual permitirá mejorar la resolutividad de las prestaciones y del cáncer digestivo en la provincia.

Respecto a la realización de operativos médicos, el Servicio de Salud Chiloé durante el 2024 gestionó con diversas fundaciones e instituciones a nivel nacional apoyo, logrando realizar a la fecha 21 operativos desde febrero a noviembre, lo que ha permitido atender a más de 1.000 pacientes que esperaban consulta, así como también procedimientos o intervenciones quirúrgicas, contando con la colaboración de los equipos locales de los diferentes establecimientos hospitalarios en Castro, Ancud y Quellón: “A la fecha se han realizado más de 2000 procedimientos. Nos queda un desafío, por supuesto hay una lista Espera que viene de atrás, una lista Espera que no da tregua, obviamente siguen ingresando los casos, pero nosotros continuamos con los Recursos Gore,  tendremos el mismo financiamiento que tuvimos este 2024 para continuar desde enero 2025 con diferentes estrategias tanto de Consulta nuevas especialidades como de intervenciones quirúrgicas donde ya hemos estado en contacto con los referentes de las diferentes especialidades para ver la estrategia 2025”.

Por su parte el sub director de Recursos Físicos y Financieros del Servicio de Salud Chiloé, Germán López, avaló con cifras el crecimiento presupuestario asegurando que este año “En el ámbito presupuestario la institución creció alrededor de un 20%. En el área del subtítulo 21, correspondiente a personal, creció en un 7%, y en el subtítulo 22 de operaciones, creció en un 21%”.

En la ocasión se refirió a los recursos entregados al Hospital Base de Castro, que es el único autogestionado de la provincia: “Hoy día al Hospital de Castro se le han entregado en una proyección que estaba del presupuesto de 14.580 millones en comparación al año 2023, lo que equivale a un aumento del 21%. Se está haciendo un control de la ejecución del gasto para poder terminar el año como corresponde”.

El ejercicio presupuestario del año 2024, refleja un avance significativo en la ejecución de los recursos asignados, con énfasis en proyectos críticos para la red asistencial de Chiloé. Los esfuerzos realizados permiten mejorar la infraestructura, renovar equipamiento esencial y fortalecer las capacidades operativas de la red de salud, lo que impacta directamente en la calidad de la atención brindada a la población de la región.

El equipo directivo destacó que el 2024 se cerrará con la adquisición de 18 camionetas que serán entregadas a todas las comunas para reforzar las gestiones de la atención primaria en Chiloé.